Efectos perinatales de la metformina en diabetes gestacional

 

Efectos perinatales de la metformina en diabetes gestacional 

Actualmente, la diabetes gestacional se define como la intolerancia a la glucosa que se desarrolla durante el embarazo en una mujer sin diabetes previa, con una prevalencia global del 1 al 36% dependiendo de la población, el tamizaje y los criterios diagnósticos. En México, la prevalencia oscila entre 8.7 y 17.7%. Esta condición aumenta el riesgo materno de preeclampsia, parto prematuro, cesárea electiva y desarrollo posterior de diabetes tipo 2. A nivel fetal y neonatal, se asocia con macrosomía, hipoglucemia neonatal, prematuridad e hiperbilirrubinemia.

El control metabólico puede lograrse con modificaciones en el estilo de vida en el 70-80% de los casos, incluyendo dieta y ejercicio, pero un 30% de las pacientes requiere tratamiento farmacológico. La insulina es el tratamiento de primera elección en EE. UU., aunque puede causar aumento de peso materno e hipoglucemia. La metformina, una alternativa aceptada por la OMS y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal, se administra en dosis ajustadas según el control glucémico, con restricciones en pacientes con insuficiencia renal avanzada.

Este estudio observacional y comparativo analizó complicaciones obstétricas y perinatales en mujeres con diabetes gestacional tratadas con metformina en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. Se incluyeron 104 pacientes con diagnóstico entre las semanas 24-28 de gestación, divididas en dos grupos: uno tratado solo con dieta y ejercicio, y otro que además recibió metformina desde las 32.2 semanas tras el fracaso del control glucémico inicial.

Los resultados mostraron que el grupo tratado solo con dieta tuvo mayor ganancia ponderal materna y mayor incidencia de hipertensión gestacional en comparación con el grupo que recibió metformina. Los neonatos del grupo con metformina tuvieron menor peso al nacer y una ligera disminución en la edad gestacional al nacimiento, con un caso de parto prematuro. El análisis estadístico indicó diferencias significativas en la ganancia ponderal materna (p < 0.001) y la hipertensión gestacional (p = 0.004).

https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-pdf-S0210573X2030085X