Uso de indometacina y antibioterapia para el manejo de cérvix corto asintomático

 

Uso de indometacina y antibioterapia para el manejo de cérvix corto asintomático

El parto pretérmino es una de las principales causas de morbimortalidad perinatal, con una incidencia del 6.5% al 12.5%, dependiendo del nivel de atención. Uno de los principales factores de riesgo es el cérvix corto, definido como una longitud cervical ≤25 mm en el segundo trimestre sin actividad uterina. A menor longitud cervical, mayor riesgo de parto prematuro.

El cérvix corto se relaciona con la incompetencia cervical y puede deberse a cirugías previas, anomalías congénitas, infecciones o inflamación intraamniótica, esta última presente en hasta el 40% de los casos. Se han identificado microorganismos como Ureaplasma, E. coli y Streptococcus del grupo B, pero también se ha descrito inflamación estéril con elevación de IL-6 y otros mediadores. Un hallazgo ecográfico relevante es el sludge, asociado a corioamnionitis y mayor riesgo de parto pretérmino.

El tratamiento del cérvix corto es controvertido y suele incluir progesterona, cerclaje o pesario cervical. Se ha investigado el uso de indometacina y antibioterapia como opciones complementarias. La indometacina, un AINE con efecto tocolítico, ha demostrado reducir la maduración cervical y el riesgo de parto prematuro en algunos estudios, sin aumentar las complicaciones fetales cuando se administra antes de las 25 semanas. La antibioterapia, en casos con infección intraamniótica, ha mostrado beneficios solo cuando se administra de forma intravenosa, mientras que la vía oral o vaginal podría ser perjudicial.

Aunque hay evidencia de que estos tratamientos pueden ser útiles en ciertos casos, aún no hay consenso para su uso rutinario. Se requieren más estudios para establecer protocolos claros y mejorar la prevención del parto pretérmino en mujeres con cérvix corto.

https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-pdf-S0210573X22000478