Ultrasonografía Doppler de arterias uterinas como predictor de preeclampsia y de resultados adversos maternos y perinatales

 

Ultrasonografía Doppler de arterias uterinas como predictor de preeclampsia y de resultados adversos maternos y perinatales 

Los trastornos hipertensivos del embarazo causan alta morbimortalidad materna y perinatal, con riesgo de futuras enfermedades cardiovasculares y metabólicas. La preeclampsia (PE), cuya etiología aún no se comprende completamente, es una de las principales causas de muerte materna. Se ha propuesto el uso del Doppler de arterias uterinas para predecir la PE, aunque su sensibilidad y valor predictivo positivo (VPP) son limitados.

Este estudio observacional y prospectivo incluyó a 243 gestantes con riesgo de PE en el Hospital Universitario Ginecoobstétrico "Mariana Grajales" (2015-2017). Se evaluó la utilidad del Doppler realizado entre las semanas 20-26 en la predicción de PE y sus complicaciones. Se definió Doppler patológico como índice de pulsatilidad (IPm) o índice de resistencia (IR) > 95 percentil o presencia de "notch" bilateral.

Los resultados mostraron una asociación significativa entre Doppler alterado y PE, especialmente en pacientes con enfermedades autoinmunes e historia previa de PE. También se observó mayor riesgo de ingreso neonatal en UCI y hematoma retroplacentario en estas pacientes. Sin embargo, el Doppler mostró baja sensibilidad (54,55%) y VPP reducido, aunque su valor predictivo negativo (VPN) fue alto (>90%), lo que sugiere que un Doppler normal puede descartar con confianza eventos adversos.

En conclusión, el Doppler de arterias uterinas es útil en la evaluación de pacientes de alto riesgo, aunque su capacidad predictiva para PE y complicaciones materno-fetales sigue siendo limitada.

https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-pdf-S0210573X20300770