resumen de articulo - Desenlaces maternos según el tipo de placenta previa en un hospital de alta complejidad en Cali, Colombia. Estudio de cohorte retrospectivo

Desenlaces maternos según el tipo de placenta previa en un hospital de alta complejidad en Cali, Colombia.

Estudio de cohorte retrospectivo se realizó un estudio para determinar la frecuencia de complicaciones maternas en gestantes con diagnóstico de placenta previa (PP), diferenciando entre placenta previa mayor y menor, y evaluando su asociación con hemorragia materna severa y otros desenlaces adversos.  

Este estudio se desarrolló con un diseño de cohorte retrospectivo en un hospital de alta complejidad en Cali, Colombia, incluyendo pacientes con edad gestacional igual o superior a 20 semanas y diagnóstico ecográfico de PP entre los años 2011 y 2020. Se excluyeron aquellos casos con sospecha o confirmación de acretismo placentario para evitar sesgos en los resultados. Se recopilaron datos maternos como edad, paridad, antecedentes de cesáreas previas, tipo de PP y presencia de patologías asociadas. Asimismo, se analizaron desenlaces clínicos como hemorragia posparto, necesidad de transfusión sanguínea, histerectomía obstétrica, ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y mortalidad materna.  

Se incluyeron 146 pacientes con una mediana de edad de 32 años. Se observó que el 70,5 % de las gestantes presentaban PP mayor y el 29,5 % PP menor. Se encontró una alta frecuencia de complicaciones maternas, especialmente en los casos de PP mayor. La hemorragia posparto fue una de las principales complicaciones, con una incidencia del 37,9 % en PP mayor frente al 16,3 % en PP menor. El requerimiento de transfusión sanguínea fue significativamente más frecuente en PP mayor (23,3 %) en comparación con PP menor (9,3 %). La histerectomía obstétrica, aunque menos común, también mostró una mayor incidencia en PP mayor (8,7 % frente al 4,6 % en PP menor). Además, el 40,8 % de las pacientes con PP mayor requirieron ingreso a UCI, en contraste con el 18,6 % de las pacientes con PP menor. A pesar de la gravedad de estas complicaciones, no se reportaron muertes maternas en la población estudiada.  

Los hallazgos sugieren que la presencia de placenta previa representa un factor de riesgo significativo para la aparición de complicaciones maternas graves, con una mayor prevalencia en los casos de PP mayor. Estos resultados subrayan la necesidad de un manejo especializado e interdisciplinario en estas pacientes, con un seguimiento prenatal riguroso que permita identificar y anticipar posibles desenlaces adversos. Se recomienda fortalecer las estrategias de prevención, detección temprana y manejo adecuado de la hemorragia obstétrica para reducir la morbilidad materna en estos casos. Asimismo, se requieren más estudios que profundicen en la relación entre la extensión de la placenta previa y la severidad de las complicaciones maternas, con el fin de optimizar las estrategias de atención obstétrica.