Lectura Obligatoria - Partograma

 

Partograma Modificado de la OMS en la Sala de Partos: Una Iniciativa de Mejora de Calidad para Identificar Preocupaciones, Desafíos y Soluciones

El partograma es una herramienta fundamental para monitorear el progreso del trabajo de parto y detectar posibles complicaciones materno-fetales. Sin embargo, a pesar de su importancia, su aplicación en la práctica clínica sigue siendo baja debido a múltiples factores, como la falta de capacitación del personal, la sobrecarga de trabajo y la ausencia de una supervisión adecuada. En el AIIMS Patna, un hospital terciario en India, se observó que solo el 25% de los partos eran documentados con partograma, lo que evidenciaba la necesidad de mejorar su implementación para garantizar una mejor calidad en la atención obstétrica.

Este estudio se propuso incrementar el uso del partograma al 90% en un período de seis meses mediante estrategias de mejora de calidad. Para ello, se utilizó el ciclo PDSA (Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar), identificando barreras clave en su uso. Entre los problemas detectados se encontraban la dificultad para reconocer el inicio de la fase activa del trabajo de parto, la falta de conocimientos sobre el llenado del partograma y la escasa supervisión por parte del personal de mayor experiencia.

Con base en estos hallazgos, se implementaron diversas intervenciones para mejorar la adherencia al partograma. Se estableció un área de triaje obstétrico para evaluar correctamente la fase del trabajo de parto en la que se encontraba cada paciente y determinar si era necesario iniciar el registro en el partograma. Además, se llevó a cabo una capacitación intensiva para médicos residentes y enfermeras, enfatizando la importancia del partograma y su correcta utilización. También se reforzó su uso mediante su integración en los protocolos del hospital y se implementó una supervisión constante por parte de los médicos senior para garantizar su cumplimiento.

El proceso de mejora se desarrolló a lo largo de cinco ciclos PDSA, ajustando las estrategias en función de los resultados obtenidos en cada etapa. Gracias a estas intervenciones, la utilización del partograma aumentó progresivamente hasta alcanzar un 92% al final del período de estudio. Este éxito demostró que, con estrategias bien diseñadas y un enfoque estructurado en la capacitación y supervisión del personal, es posible optimizar el uso del partograma y mejorar la calidad de la atención intraparto.

Los hallazgos de este estudio resaltan la importancia de implementar estrategias similares en otros hospitales, especialmente en entornos con recursos limitados, con el objetivo de reducir la morbimortalidad materna y neonatal. El partograma, cuando se usa de manera adecuada y sistemática, es una herramienta clave para garantizar un parto más seguro y mejorar los desenlaces perinatales.